MISURA B1 - GRAVISSIMA DISABILITA'

Descrizione:

PROGRAMMA OPERATIVO REGIONALE FNA ANNO 2022 (esercizio 2023 – DGR n. 7751/2022)


Regione Lombardia, con DGR n. XI/ 7751 del 28.12.2022, ha definito il “Programma Operativo regionale a favore di persone con gravissima disabilità e in condizione di non autosufficienza e grave disabilità, di cui al fondo per le non autosufficienze triennio 2022-2024 – annualità 2022, esercizio 2023”. La Misura B1 è un sostegno alla persona non autosufficiente e con disabilità gravissima, assistita a domicilio, e al suo caregiver familiare. Si realizza attraverso l’erogazione di un contributo economico mensile e/o voucher sociosanitario, per promuovere il benessere e la qualità di vita e per favorire la permanenza al domicilio e nel proprio contesto di vita delle persone con disabilità gravissima.

 

REQUISITI DI ACCESSO

 

La Misura B1 è destinata alle persone in condizione di disabilità gravissima, coloro che si trovano in una delle condizioni elencate nel Decreto interministeriale Fondo Nazionale per le Non Autosufficienze (FNA) (anno 2016, all’art 2, comma 2, lettere da a) ad i), riconfermate all’art 2, comma 2 del DPCM 21/11/2019) e che siano:
• assistite a domicilio;
• beneficiarie dell’indennità di accompagnamento, di cui alla L. n. 18/1980 oppure definite non autosufficienti, ai sensi dell’allegato 3 del DPCM. n. 159/2013;
• residenti in Lombardia;
• di qualsiasi età;
• per le quali si sia verificata almeno una delle seguenti condizioni (Decreto FNA anno 2016):

1. Persone in stato di coma, Stato Vegetativo (SV) oppure Stato di Minima Coscienza SMC) e con punteggio nella scala Glasgow Come  Scale (GCS)<=10;
2. Persone dipendenti da ventilazione meccanica assistita non invasiva continuativa (24/7);
3. Persone con grave o gravissimo stato di demenza con un punteggio della scala Clinical Dementia Rating Scale (CDRS)>=4;
4. Persone con lesioni spinali fra C0/C5, di qualsiasi natura, con livello della lesione, identificata dal livello sulla scala ASIA Impairment Scale (AIS) di grado A o B. Nel caso di lesioni con esiti asimmetrici ambedue le lateralità devono essere valutate con lesione di grado A o B;
5. Persone con gravissima compromissione motoria da patologia neurologica o muscolare, valutate con la scala, tra le seguenti, appropriata in relazione alla patologia: Medical Research Council (MRC) con bilancio muscolare complessivo <=1 ai 4 arti, Epanded Disability Status Scale (EDSS) con punteggio >=9 Hoen e Yahr mod in stadio 5.
6. Persone con deprivazione sensoriale complessa intesa come compresenza di minorazione visiva totale o con residuo visivo non superiore a 1/20 in entrambi gli occhi o nell’occhio migliore, anche con eventuale correzione o con residuo perimetrico binoculare inferiore al 10 per cento e ipoacusia, a prescindere dall’epoca di insorgenza, pari o superiore a 90 decibel HTL di media fra le frequenze 500, 1000, 2000 hertz nell’orecchio migliore;
7. Persone con gravissima disabilità comportamentale dello spettro autistico ascritta al livello 3 della classificazione del DSM-5
8. Persone con diagnosi di Ritardo Mentale Grave o Profondo secondo classificazione DSM-5, con QI<=34 e con punteggio sulla scala Level of Activity in Profound/Severe Mental Retardation (LAPMER)<=8;
9. Ogni altra persona in condizione di dipendenza vitale con necessità di assistenza continua e monitoraggio nelle 24 ore, sette giorni su sette, per bisogni complessi derivanti dalle gravi condizioni psicofisiche

 

SI PRECISA CHE  solo per il Buono Mensile è richiesto ISEE sociosanitario fino a € 50.000 per adulti/anziani (anche sul nucleo ristretto secondo la normativa di riferimento) o ISEE ordinario fino a € 65.000,00 se minori;

 

STRUMENTI PREVISTI dalla Misura B1:
1. BUONO, contributo economico mensile in denaro;
2. ASSEGNO DI AUTONOMIA, quota aggiuntiva in denaro per un progetto di vita indipendente;
3. VOUCHER SOCIO-SANITARIO mensile per l’acquisto di prestazioni/servizi.

 

L’importo del BUONO mensile varia da un livello base di 650 euro fino ad un massimo di 1300 euro, in base alla tipologia di bisogno e alla presenza o meno di personale d’assistenza regolarmente impiegato (assunto direttamente dalla persona con disabilità o famiglia, con regolare contratto oppure fornito da ente Terzo o da operatore a prestazione professionale).

 

 

 

Tipologia di disabilità e di assistenza

Quota contributo

Contributo max. annuale

1

Disabili gravissimi e assistenza garantita da caregiver familiare

650,00 euro

7.800,00 euro

2

Disabili gravissimi che frequentano scuola e assistenza garantita da caregiver familiare

700,00 euro

8.400,00 euro

3

Disabili gravissimi di cui alla lettera g) e assistenza garantita da caregiver familiare

750,00 euro

9.000,00 euro

4

Disabili gravissimi con bisogni complessi di cui alle lettere a)b) e i) e assistenza garantita solo da caregiver familiare

900,00 euro

10.800,00 euro

5

Disabili gravissimi e assistenza garantita anche da personale d’assistenza regolarmente impiegato (da 10/h settimana)

900,00 euro

10.800,00 euro

6

Disabili gravissimi e assistenza garantita anche da personale d’assistenza regolarmente impiegato (da h 20 a h 39) con contratto part time)

1.000,00 euro

12.000,00 euro

7

Disabili gravissimi e assistenza garantita anche da personale d’assistenza regolarmente impiegato (con contratto tempo pieno)

1.200,00 euro

14.400,00 euro

8

Disabili gravissimi con bisogni complessi di cui alle lettere a), b) e i) e assistenza garantita da caregiver familiare e da personale d’assistenza regolarmente impiegato (contratto a tempo pieno o due contratti a part time)

1.300,00 euro

15.600,00 euro

 

ASSEGNO DI AUTONOMIA
Quota aggiuntiva, fino a un massimo di 800,00 euro, riconosciuta per contribuire alle spese per il personale di assistenza regolarmente assunto e per realizzare un progetto di vita indipendente.
Viene riconosciuta ai beneficiari della Misura B1:
• di norma maggiorenni,
• che si trovino senza il supporto del caregiver familiare,
• che abbiano l’ausilio di un assistente familiare, autonomamente scelto e regolarmente assunto,
• che abbiano un ISEE sociosanitario inferiore a € 30.000,00.

 

VOUCHER SOCIO SANITARIO
Possono essere attivate le seguenti tipologie di titoli d’acquisto di prestazioni, non in denaro, alternative e non cumulabili tra di loro:
• voucher sociosanitario a favore di:
• persone adulte/anziane, per un valore massimo di 460,00 euro mensili;
• minori, per un valore massimo di 600,00 euro mensili;
• persone che presentano bisogni di particolare intensità, in quanto dipendenti da tecnologia assistiva (voucher ad alto profilo), per un valore massimo di 1.650,00 euro mensili.
• voucher autismo a favore di persone affette da autismo (livello di gravità 3 DSM-5), di cui alla lettera g) del decreto FNA 2016 del valore variabile tra 174,40 euro e 872,00 euro mensili, a seconda dell’età e del numero di interventi erogati.

 

Gli strumenti previsti dalla Misura B1 vengono attivati a seguito di:
• valutazione multidimensionale e stesura del progetto individuale, da parte dell’ASST di competenza
• verifica della documentazione e del mantenimento dei requisiti, da parte dell’ATS della Montagna
 
Le persone che, pur in possesso di tutti i requisiti previsti per accedere alla Misura B1, non usufruiscono del buono mensile, possono presentare la domanda per beneficiare del solo voucher Socio Sanitario senza tenere in considerazione le soglie ISEE.(Solo voucher senza buono mensile Misura B1)

Il buono mensile e il voucher Socio Sanitario vengono riconosciuti dal primo giorno del mese successivo a quello di valutazione.
 
A CHI RIVOLGERSI
Per ottenere gli strumenti previsti dalla Misura B1 occorre presentare formale domanda presso la propria ASST di residenza, utilizzando la modulistica regionale (reperibile sul sito Ats:  www.ats-montagna.it).
Le domande di primo accesso possono essere presentate sino al 31 ottobre 2023, allegando la seguente documentazione:
• VERBALE DI ACCERTAMENTO di invalidità con indennità di accompagnamento ovvero del CERTIFICATO DI CONDIZIONE DI NON AUTOSUFFICIENZA (DPCM 159/2013 allegato 3);
• DOCUMENTAZIONE CLINICA comprovante la condizione di gravissima disabilità. Per le condizioni di cui alla lettera “I” allegare il Modello 3) compilato, timbrato e firmato dal medico specialista;
• Copia del documento di identità in corso di validità e del codice fiscale dell’utente e del dichiarante (se diverso dall’utente). In presenza di responsabilità genitoriale congiunta, entrambi i genitori devono presentare la copia dei documenti sopra indicati;
• Modello 1) Dichiarazione ai sensi del D.P.R. n. 445/2000 4, comma 2 (solo se necessario);
• Modello 2) Comunicazione estremi per la liquidazione del contributo mensile Misura B1 (non possibile su libretti postali);
• in presenza di personale di assistenza, CONTRATTO DI REGOLARE ASSUNZIONE, con versamento dei contributi previdenziali oppure documentazione con validità fiscale emessa da ente terzo (es. Cooperativa) o da professionista che eroga la prestazione;
• ISEE sociosanitario fino a 50.000,00 euro per adulti e anziani (anche sul nucleo ristretto secondo la normativa di riferimento) e ISEE ordinario fino a 65.000,00 euro per minorenni, in corso di validità al momento della presentazione della domanda, ai fini dell’accesso al solo BUONO.

 

Le persone già in carico alla Misura B1 al 31.12.2022 dovranno presentare la domanda di prosecuzione entro e non oltre il 31.03.2023, allegando la seguente documentazione:
• ISEE sociosanitario fino a 50.000,00 euro per adulti e anziani (anche sul nucleo ristretto secondo la normativa di riferimento) e ISEE ordinario fino a 65.000,00 euro per minorenni, in corso di validità al momento della presentazione della domanda;
• in presenza di personale di assistenza, CONTRATTO DI REGOLARE ASSUNZIONE, con versamento dei contributi previdenziali oppure documentazione con validità fiscale emessa da ente terzo (es. Cooperativa) o da professionista che eroga la prestazione;
• Copia del documento di identità in corso di validità e del codice fiscale dell’utente e del dichiarante (se diverso dall’utente). In presenza di responsabilità genitoriale congiunta, entrambi i genitori devono presentare la copia dei documenti indicati.
 
Per gli utenti in prosecuzione i contributi verranno liquidati a titolo anticipatorio e saranno eventualmente conguagliati ad avvenuta presentazione della domanda e a conclusione dell’iter valutativo da parte della ASST.
 
Le domande di nuovo accesso e/o di prosecuzione vanno indirizzate all’ASST di residenza dove una équipe di operatori esperti (équipe di valutazione multidimensionale), previa valutazione dei bisogni della persona con gravissima disabilità effettuata presso il domicilio, predisporrà il Progetto Individuale di Assistenza.
Il Progetto Individuale, condiviso e sottoscritto dall’interessato e/o dal caregiver o da chi ne ha la tutela giuridica descrive gli obiettivi, gli interventi, il monte ore e le figure professionali coinvolte, previsti dalla Misura B1.

 

INCOMPATIBILITA’
L’erogazione del Buono è incompatibile con:
• accoglienza definitiva presso Unità d’offerta residenziali sociosanitarie o sociali (es. RSA, RSD, CSS, Hospice, Misura Residenzialità per minori con gravissima disabilità);
• Misura B2;
• presa in carico con Misura RSA aperta (ex DGR n. 7769/2018);
• Home Care Premium/INPS HCP;
• ricovero di sollievo, nel caso in cui il costo del ricovero sia a totale carico del Fondo Sanitario Regionale;
• presa in carico in Unità d’offerta semiresidenziali sanitarie, sociosanitarie o sociali > 18 ore (es. regime semiresidenziale di Neuropsichiatria Infanzia e Adolescenza, riabilitazione in diurno continuo, CDD, CDI, CSE, presa in carico con Sperimentazioni riabilitazione minori disabili in regime diurno);
• contributo da risorse progetti di vita indipendente PRO-VI – per onere assistente personale regolarmente impiegato.

 

L’erogazione del voucher socio-sanitario è incompatibile:
• con le prestazioni integrative del Home Care Premium/INPS HCP;
• nel caso in cui la persona non si trovi al domicilio o frequenti un servizio semi-residenziale (> = 18 h)

 

L’erogazione del voucher autismo è incompatibile con la frequenza di Servizi Sanitari/Socio-sanitari, interventi e misure/sperimentazioni di carattere socio-sanitario (per poter presentare la domanda per il voucher autismo è necessario procedere alla dimissione dal Servizio).

 

DURATA DEL PROGRAMMA
Il programma operativo ha validità annuale con scadenza al 31.12.2023.
L’erogazione avverrà fino a tale data e comunque fino ad esaurimento delle risorse disponibili assegnate dalla Regione all’ATS della Montagna, e in caso di loro esaurimento, per il riconoscimento del buono mensile, sarà utilizzato come criterio ordinatorio l’ISEE in corso di validità al momento della presentazione della domanda (compreso quello corrente)

 

 

INFORMAZIONI E CONTATTI
Riferimenti Area territoriale di ASST Valtellina Alto Lario:
- Bormio 0342-909136
- Tirano 0342-707210
- Sondrio 0342-555829-0342/555786
- Morbegno 0342-643321-0342-643225
- Chiavenna 0343-67349
- Dongo 0344-490362/490363
  

ALLEGATI
• Modulo domanda di valutazione multidimensionale a favore di persone con gravissima disabilità per primo accesso della Misura B1
• Modulo domanda di valutazione multidimensionale a favore di persone con gravissima disabilità per la prosecuzione della Misura B1
• Modello domanda per il solo Voucher socio-sanitario (per coloro che non richiedono il Buono)
• Modello 1 – dichiarazione ai sensi del DPR n° 445/2000
• Modello 2 – comunicazione estremi per la liquidazione del contributo mensile Misura B1
• Modello 3 – Persone in condizioni di dipendenza vitale (solo per condizione alla lettera i)
 informativa utente caregiver familiare disabilità gravissima
• DGR n. XI/7751 del 28.12.2022

 

SOSTEGNO  AL CAREGIVER FAMILIARE PER PERSONA CON GRAVISSIMA DISABILITA'

Con delibera n. 7605 del 23 dicembre 2022 è stato approvato il Programma operativo in attuazione della legge regionale n. 23/2022 “Caregiver familiare” - annualità 2022 esercizio 2023, integrato con delibera n. 7799 del 23 gennaio 2023.

Il Caregiver familiare è un soggetto volontario che, integrandosi con i servizi sociali, sociosanitari e sanitari contribuisce al benessere psico-sociale della persona assistita e opera in relazione al bisogno nell’ambito del Piano Assistenziale Individualizzato (PAI) assistendola e supportandola, in particolare, nella cura in ambiente domestico, nelle relazioni di comunità, nella mobilità e nella gestione delle pratiche amministrative (L.R. n. 23 del 30/11/2022). 

I sostegni che verranno finanziati con queste risorse e con le risorse integrative (di cui al DPCM 17 ottobre 2022 “Criteri e modalità di utilizzo delle risorse del Fondo per il sostegno del ruolo di cura e assistenza del caregiver familiare per l'anno 2022”, pubblicato in G.U. 301 del 27 dicembre 2022) sono il riconoscimento:

  • Fino ad un importo fino ad un max di € 1.200 annui per rimborso spese relative a interventi che favoriscano la sostituzione del lavoro di cura del caregiver familiare. Tale sostegno può essere attivato a favore delle persone con disabilità gravissima (competenza ASST/ATS) e grave (competenza Comune/Ambiti);
  • di un voucher per interventi di formazione/addestramento per percorsi di sostegno e addestramento al caregiver familiare nell’attività di cura. Tale sostegno può essere attivato a favore delle sole persone con disabilità grave (competenza Comune/Ambiti);

Per presentare domanda occorre rivolgersi alla ASST di residenza per la disabilità gravissima o al proprio Ambito/Comune di residenza per la disabilità grave.
Non dovranno invece presentare istanza ai fini dell’attivazione dei sostegni:
- le persone in carico e quelle ammesse e non finanziate (ossia in lista di attesa) alle Misure previste dal FNA 2022 esercizio 2023 (Misura B1 e Misura B2);

- le persone in carico a altri servizi territoriali: in questo caso è necessario che nell’ambito del Progetto Individuale sia prevista l’attivazione di uno o più sostegni di cui al punto III “sostegni”. Sarà onere del servizio che ha in carico la persona, interfacciarsi con ASST di residenza (disabilità gravissima) o Comune di residenza (disabilità grave).
 
Per quanto riguarda le persone con gravissima disabilità in particolare i beneficiari sono:
-  le persone con disabilità gravissima (ai sensi del DM 2016):

  • a domicilio
  • con assistenza fornita dal solo caregiver familiare come indicato nel progetto individuale
  • Prioritariamente non in carico a  1) Misura B1;  2) servizi semiresidenziali sanitarie, sociosanitarie o sociali (ad es. regime semiresidenziale di Neuropsichiatria Infanzia e Adolescenza, riabilitazione in diurno continuo, CDD, CDI, CSE, presa in carico con Sperimentazioni riabilitazione minori disabili in regime diurno. …).

L’azione di sostegno al caregiver, previste da Regione Lombardia, di contributo economico fino ad un max di 1.200,00 euro nell’anno è finalizzata a  sostenere:
 RIMBORSO SPESE relative ad interventi che favoriscono la sostituzione del lavoro di cura del caregiver familiare.
Sono ammesse le spese relative a:
 intervento domiciliare da parte di servizi forniti da enti qualificati nel settore dell'assistenza domiciliare. Si tratta di interventi complementari a quelli già attivi (extra piano di intervento);
 intervento residenziale extrafamiliare ovvero soggiorno temporaneo in unità d’offerta residenziale o comunque in grado di dare una risposta adeguata ed appropriata ai bisogni e alle esigenze della persona (enti qualificati).

Non sono ammesse le spese relative a:
 compartecipazione agli interventi di assistenza domiciliare già attivi (es. SAD comunale);
 interventi di natura sociosanitaria.

Le spese devono essere sostenute nel corso del 2023 e le relative fatture/ricevute andranno consegnate alle ASST, che hanno il compito di valutare la richiesta, formalmente presentata se non  in carico alla Misura B1 sia perché prevista nella progettualità per chi è beneficiario della Misura B1, che non dovrà invece presentare istanza. 

ATS, recepito l’esito della valutazione della documentazione presentata da ASST predispone entro il 31/01/2024 una graduatoria secondo le priorità definite da regione e procede all’erogazione del contributo ,entro il mese di febbraio 2024, nei limiti delle risorse assegnate.

Allgati:
    Modulo Domanda Richiesta accesso 
    Informativa sostegno al  caregiver 
    DGR 7799 23 gennaio 2023


 

MISURA B1 - GRAVISSIMA DISABILITA'